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Utilisation comme premier choix de la médication antidépressive lors d'une dépression sévère Rang global: 92
Dans les cas de dépression modérée à sévère, une médication antidépressive devrait être proposée de façon systématique à tous les patients avant de recourir à des interventions psychologiques.
Troubles psychologiques caractérisés par des états émotionnels anormaux incluant la dépression majeure et les troubles bipolaires. Aussi nommé désordres affectifs.
Autres domain(es) : Psychothérapie, Médication
Argumentaire
There is more evidence for the effectiveness of antidepressant medication in moderate to severe depression than in milder depression. Antidepressants are as effective as psychological interventions, widely available and cost less.
Careful monitoring of symptoms, side effects and suicide risk (particularly in those aged under 30) should be routinely undertaken, especially when initiating antidepressant medication. Patient preference and past experience of treatment, and particular patient characteristics should inform the choice of drug. It is also important to monitor patients for relapse and discontinuation/withdrawal symptoms when reducing or stopping medication. Patients should be warned about the risks of reducing or stopping medication.

Randomised controlled trial (RCT) evidence indicates that for many patients there is little clinically important difference between antidepressants and placebo, and the placebo response is greatest in mild depression.
Référence principale
Depression-Management of depression in primary and secondary care. Clinical Guideline 23.NICE. December 2004. Section 4.5.2.1; p: 62. Section 6.11.1.5; p: 171. Retrieved on Aug 3, 2006 from: http://www.nice.org.uk/page.aspx?o=cg023niceguideline
Niveau des preuves
II: Études démontrant les effets positifs de l?intervention. Certaines études sont moins rigoureuses et s?appliquent aux soins de première ligne en santé mentale; d?autres sont excellentes en soins de deuxième ligne, mais leurs les résultats sont appliqués aux soins de première ligne dans le présent sondage.

Synthèse des commentairesAjout de commentaire
  • *Toutes les options possibles devraient être présentées au patient/client de manière objective et avec preuves à l?appui, de façon à ce qu?il puisse prendre une décision éclairée avec le concours du dispensateur de soins de santé.
  • Cela pourrait donner naissance à des utilisations abusives. Prenez garde aux effets involontaires des mesures. Aussi, les médications pourraient obtenir une cote plus médiocre pour l'utilité dans le cas de certains patients.
  • Les médecins et les patients devraient déterminer conjointement la séquence du traitement.
  • Je ne crois pas que cela devrait être de routine; certaines interventions psychothérapeutiques peuvent être d'une grande aide; certaines médications aussi. Je pense qu'il faut que ce soit adapté aux besoins de l'individu.
  • La vérification des autres étiologies physiques potentielles devrait être faite avant de prescrire des médicaments.
  • Une médication devrait être proposée en même temps que l'intervention psychologique.
  • Dans la pratique, une médication serait d'abord amorcée, en attendant une orientation vers des services spécialisés.
  • Peut-être fournir de l'information et/ou les évidences ayant trait aux deux options, et permettre de choisir.
  • Je ne suis pas convaincu que cela devrait être séquentiel. À mon avis, ce devrait être ou concomittant ou séquentiel, cela en fonction du client, de la famille et des contextes situationnels.
  • Cette intervention est bien trop facile à réaliser.
  • Tous les traitements efficaces possibles devraient être proposés.
  • La médication devrait d'abord être proposée, mais elle ne devrait pas être la SEULE option.
  • Je n'aime pas « tous » sans exception. Cela dissuade les soins de première ligne à traiter chaque cas individuellement.
Variations dans les résultats
Rang selon les cotes
Pertinence 128
Applicabilité 66
Importance générale 75
 
Rang selon les groupes d'acteurs
Universitaires/chercheurs 79
Cliniciens 76
Usagers 120
Décideurs 91
?
 
Rang selon les groupes particuliers
Premières Nations 82
Régions rurales 103
Acteurs fédéraux 84
Rang selon les provinces et territoires
CB AB SK MA ON QC NB IPE TN YU TNO NU
102 99 95 132 119 64 47 27 18 119 134 85 37
 
Rang global

      

92


SA10h (B384)

 
Distribution des cotes des personnes sondées
Pertinence
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
3.9 1.69 2.94 3.22 8.19 14.02 30.63 22.3 13.11
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Faible Élevée
Applicabilité
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
2.04 0.97 1.97 2.28 5.66 12.93 30.38 27.77 16.01
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Faible Élevée
Importance générale
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
17.12 24.05 58.83
3 2 1

3 = non essentielle
2 = intéressante
1 = indispensable
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