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Les 30 mesures de sant? d?tenant les meilleures cotes

Prévention de la rechute pour la consommation d?alcool Rang global: 19
L?accès à des traitements préventifs de la rechute dont l?efficacité a été établie devrait être facilité pour les patients dépendants à l'alcool.
Domaine : Patients souffrant de plusieurs problèmes (comorbidité)
Personnes souffrant de maladie mentale grave et d?un autre problème de santé (ex.: troubles d'adaptation, abus de substance, troubles de personnalité ou un autre problème médical tel une maladie coronarienne ou un cancer par exemple).
Autres domain(es) : Accessibilité, Patients abusant de substances
Argumentaire
Specialist services are effective for relapse prevention if offering behavioural self control training, motivational enhancement therapy, family therapy/community reinforcement approach and/or coping/communication skills training
The GPs decision where to refer a patient should be guided in large part by the patients choice. Some predictors however, have emerged: patients who are angry at the initial assessment appear to do better, in the short term, if given motivational interviewing
Patients with psychiatric disorders (dual diagnosis) tend to do better if referred to specialist psychological or psychiatric services than to 12-step Alcoholics Anonymous (AA) groups. Patients referred to specialist care, who live or work in environments where there is a lot of drinking and little support for abstinence, may do better in a service which offers consultations which emphasize the 12-step AA approach, rather than specialized psychological therapy.
One underpowered study found no advantage to specialist treatment over general practice management in the UK. Two North American studies have shown that milder alcohol dependence can sometimes be successfully managed without specialist care. However, brief primary care intervention has usually excluded alcohol dependent patients who should, in general, be referred for specialist care.
Référence principale
Drummond DC, Thom B, Brown C, Edwards G, Mullan MJ. Specialist versus general practitioner treatment of problem drinkers.
Lancet. 1990 Oct 13;336(8720):915-8.
PMID: 1976937
Niveau des preuves
I: Des études toujours de haute qualité utilisant des méthodologies de recherche assez rigoureuses ou des études bien contrôlées portant spécifiquement sur les soins de première ligne en santé mentale.

Synthèse des commentairesAjout de commentaire
  • *Les soins de première ligne ne contrôlent pas l?accessibilité, mais assurément nous pouvons et nous orientons les patients vers ces services.
  • *C?est une bonne idée, mais elle n?est pas facile à mettre en pratique.
  • Ces derniers n'ont pas été conçus à titre de mesure, mais plutôt comme un but.
  • L'identification précoce de la rechute est un rôle-clé dans les soins de première ligne.
Variations dans les résultats
Rang selon les cotes
Pertinence 9
Applicabilité 33
Importance générale 21
 
Rang selon les groupes d'acteurs
Universitaires/chercheurs 26
Cliniciens 6
Usagers 23
Décideurs 30
?
 
Rang selon les groupes particuliers
Premières Nations 48
Régions rurales 41
Acteurs fédéraux 60
Rang selon les provinces et territoires
CB AB SK MA ON QC NB IPE TN YU TNO NU
27 21 12 28 41 21 5 5 5 95 20 47 105
 
Rang global

      

19


SA08g (B264)

 
Distribution des cotes des personnes sondées
Pertinence
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
0.53 0.53 0 0 1.24 1.6 15.63 48.73 31.72
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Faible Élevée
Applicabilité
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
0.53 0.53 1.25 2.03 6.98 6.5 22.7 37.75 21.72
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Faible Élevée
Importance générale
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1.95 14.54 83.51
3 2 1

3 = non essentielle
2 = intéressante
1 = indispensable

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