Base de donn?es sur les mesures de qualit?

Les différents services offerts constituent une suite cohérente et coordonnée d?événements qui demeurent en lien avec les besoins de santé et le contexte personnalisé des patients. Les soins et services de santé sont en lien avec les autres services, de manière à soutenir l?efficacité du traitement.

Description/sommaire de l?échelle :L?Outil d?évaluation PRIME-MD des troubles mentaux en soins de première ligne (Primary Care Evaluation of Mental Disorders PRIME-MD Tool) (Spitze et al. 1994) est un instrument qui permet d?assister le médecin en soins de première ligne à diagnostiquer avec efficacité et exactitude les désordres mentaux les plus courants chez les adultes consultant en première ligne. L?Outil d?évaluation PRIME-MD a été spécialement conçu pour l?usage des médecins ?uvrant dans des soins de première ligne non psychiatriques. Grâce à sa simplicité et à son efficacité au niveau du temps d?administration, cet outil peut également servir comme outil d?appréciation rapide pour les psychiatres évaluant des patients présentant des symptômes anxieux, dépressifs ou somatiques. Les limites de cet outil résident dans le fait qu?il ne couvre qu?un petit nombre des diagnostics psychiatriques retrouvés en milieu psychiatrique et qu?il ne tient pas compte de certains aspects des critères pour les désordres qu?il couvre, comme par exemple les critères touchant les déficiences et le diagnostic différentiel. L?Outil d?évaluation PRIME-MD est composé de deux éléments : le Questionnaire du patient en une page, devant être rempli par le patient avant qu?il ne soit vu par le médecin, et le Guide d?évaluation clinique de 9 pages, qui consiste en une entrevue structurée dont se sert le médecin pour faire le suivi des items marqués positivement dans le Questionnaire du patient. Des 16 catégories diagnostiques couvertes par le système PRIME-MD, huit correspondent à des diagnostics spécifiques du DSM-IV : dépression majeure, rémission partielle d?une dépression majeure, trouble dysthymique, trouble panique, trouble d?anxiété généralisée, bulimia nervosa (du type purgatif), bulimia nervosa (du type non purgatif), et trouble multi-somatique (une forme sévère du trouble somatique indifférencié). Cinq diagnostics PRIME-MD sont subliminaires parce qu?ils sont caractérisés par la présence d?un nombre de symptômes inférieur au nombre requis pour établir un diagnostic spécifique. Les diagnostics subliminaires sont : la dépression mineure, le trouble anxieux non spécifique, l?abus ou la dépendance probable d?alcool, la boulimie, et le désordre somatique non spécifique. Finalement, il comprend trois diagnostics d?exclusion: le trouble bipolaire; le trouble dépressif dû à une condition médicale générale, à une médication ou à l?usage de drogues, et le trouble anxieux dû à une condition médicale générale, à une médication ou à l?usage de drogue. Les diagnostics finaux sont cochés sur une feuille diagnostique sommaire. Dans une étude portant sur 1000 patients en soins de première ligne, la moyenne du temps passé par le médecin pour remplir le Guide d?évaluation clinique ? avec les patients dont les résultats étaient positifs dans le Questionnaire du patient ?, se chiffrait à 8,4 minutes. Pour les patients sans diagnostic PRIME-MD, temps moyen d?élevait à 5,6 minutes, alors que pour ceux à qui l?on a remis un diagnostic PRIME-MD, le temps moyen se chiffrait à 11,4 minutes. Dans l?ensemble, 95 % des cas ont nécessité moins de 20 minutes.

Spitzer RL, Williams JB, Kroenke K, Linzer M, deGruy FV 3rd, Hahn SR, Brody D, Johnson JG. Utility of a new procedure for diagnosing mental disorders in primary care. The PRIME-MD 1000 study. JAMA. 1994 Dec 14;272(22):1749-56.
PMID: 7966923

V: La mesure provient de la compilation totale d?un certain nombre d?items. Une recherche a été menée afin de s?assurer que cette mesure détient au moins quelques propriétés l?associant à une échelle de haute qualité. Par exemple, si vous réutilisez l?échelle, vous obtenez des résultats similaires (fiabilité test-retest); ou encore, les résultats se comparent favorablement à ceux d?un test « étalon or »

Rang selon les cotes Pertinence 110 Applicabilité 100 Importance générale 117		Rang selon les groupes d'acteurs Universitaires/chercheurs 106 Cliniciens 118 Usagers 107 Décideurs 114 ?		Rang selon les groupes particuliers Premières Nations 93 Régions rurales 89 Acteurs fédéraux 139
Rang selon les provinces et territoires CB AB SK MA ON QC NB NÉ IPE TN YU TNO NU 89 96 100 59 106 124 69 91 124 91 24 132 57				Rang global        111