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Item dans le « registre des paiements à l?acte » pour les activités de gestion de cas Rang global: 110
Existence dans le « registre des paiements à l?acte » d?items permettant le paiement des médecins pour des activités de gestion de cas et de consultation avec les collègues concernant des cas cliniques.
Domaine : Continuité
Les différents services offerts constituent une suite cohérente et coordonnée d?événements qui demeurent en lien avec les besoins de santé et le contexte personnalisé des patients. Les soins et services de santé sont en lien avec les autres services, de manière à soutenir l?efficacité du traitement.
Autres domain(es) : Accessibilité, Gestion financière
Argumentaire
Given the pivotal role of general practitioners in the management of persons with SMI, it is essential that there is communication around care planning between physicians and other providers. Fee schedules which do not reimburse
physicians for case consultation limit the ability of these practitioners to coordinate their role with community mental health service personnel and provide effective care to patients with multiple needs. Alternate physician reimbursement mechanisms (contract, salary) may also provide practitioners
with more opportunities to coordinate care with other care providers.
Référence principale
McEwan, K. & Goldman, E.M. (2001). Accountability and Performance Indicators for Mental Health Services and Supports: A Resource Kit. Ottawa, ON: Health Canada. Retrieved Aug 3, 2006 from: http://www.phac-aspc.gc.ca/mh-sm/pdf/apimhss.pdf
Niveau des preuves
III: Données de recherche préliminaires uniquement ou données reposant uniquement sur un consensus d?opinion.

Synthèse des commentairesAjout de commentaire
  • Il serait préférable d'avoir davantage de mesures globales tenant compte des différentes pratiques de suivi en première ligne qui encouragent la collaboration de tous les membre de l'équipe. Cette mesure est trop spécifique aux médecins et au système de paiement à l'acte, c'est-à-dire trop spécifique à ces deux dimensions.
  • Idéalement, un médecin faisant partie d'une équipe est rémunéré avec un mode alternatif de paiement - il est difficile d'établir une structure de rémunération pour des activités médicales de consultation et de gestion.
  • *Soit un item intitulé « service à l?acte », tel que décrit, ou un paiement alternatif (par exemple, pour une série de séances) qui inclurait une gamme d?activités relevant des équipes de première ligne.
  • *Implique l?acceptation de la structure existante du plan d?honoraires/rémunération.
  • *Peut être un mécanisme pour atteindre l?objectif, mais pas le seul. Pas hautement utile au niveau des pratiques en soins de première ligne, mais le serait au niveau des provinces/des agences régionales de santé/des associations médicales.
  • *Je m?interroge, à savoir, si l?absence d?une équipe de première ligne a fait une quelconque différence dans la qualité des soins rendus aux patients.
  • Compte tenu de la pauvreté relative des personnes atteintes de maladie mentale grave et persistante, et des pénuries en praticiens qualifiés, il est improbable que la création de nouveaux actes rémunérés puissent améliorer l'état du patient.
Variations dans les résultats
Rang selon les cotes
Pertinence 100
Applicabilité 119
Importance générale 102
 
Rang selon les groupes d'acteurs
Universitaires/chercheurs 88
Cliniciens 82
Usagers 156
Décideurs 96
?
 
Rang selon les groupes particuliers
Premières Nations 127
Régions rurales 132
Acteurs fédéraux 107
Rang selon les provinces et territoires
CB AB SK MA ON QC NB IPE TN YU TNO NU
105 93 121 124 113 96 103 102 21 94 10 157 156
 
Rang global

      

110


SW04g (H599)

 
Distribution des cotes des personnes sondées
Pertinence
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1.79 2.2 2.75 1.25 7.1 8.56 21.89 32.39 22.06
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Faible Élevée
Applicabilité
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
0.72 3.1 1.31 3.29 12.89 15.96 32.02 15.56 15.15
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Faible Élevée
Importance générale
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
10.25 50.57 39.18
3 2 1

3 = non essentielle
2 = intéressante
1 = indispensable
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