Les 30 mesures de sant? d?tenant les meilleures cotes

Personnes souffrant de maladie mentale grave et d?un autre problème de santé (ex.: troubles d'adaptation, abus de substance, troubles de personnalité ou un autre problème médical tel une maladie coronarienne ou un cancer par exemple).
Autres domain(es) : Accessibilité, Patients abusant de substances

Specialist services are effective for relapse prevention if offering behavioural self control training, motivational enhancement therapy, family therapy/community reinforcement approach and/or coping/communication skills training
The GPs decision where to refer a patient should be guided in large part by the patients choice. Some predictors however, have emerged: patients who are angry at the initial assessment appear to do better, in the short term, if given motivational interviewing
Patients with psychiatric disorders (dual diagnosis) tend to do better if referred to specialist psychological or psychiatric services than to 12-step Alcoholics Anonymous (AA) groups. Patients referred to specialist care, who live or work in environments where there is a lot of drinking and little support for abstinence, may do better in a service which offers consultations which emphasize the 12-step AA approach, rather than specialized psychological therapy.
One underpowered study found no advantage to specialist treatment over general practice management in the UK. Two North American studies have shown that milder alcohol dependence can sometimes be successfully managed without specialist care. However, brief primary care intervention has usually excluded alcohol dependent patients who should, in general, be referred for specialist care.

Drummond DC, Thom B, Brown C, Edwards G, Mullan MJ. Specialist versus general practitioner treatment of problem drinkers.
Lancet. 1990 Oct 13;336(8720):915-8.
PMID: 1976937

I: Des études toujours de haute qualité utilisant des méthodologies de recherche assez rigoureuses ou des études bien contrôlées portant spécifiquement sur les soins de première ligne en santé mentale.

• *Les soins de première ligne ne contrôlent pas l?accessibilité, mais assurément nous pouvons et nous orientons les patients vers ces services.
• *C?est une bonne idée, mais elle n?est pas facile à mettre en pratique.
• Ces derniers n'ont pas été conçus à titre de mesure, mais plutôt comme un but.
• L'identification précoce de la rechute est un rôle-clé dans les soins de première ligne.

Rang selon les cotes Pertinence 9 Applicabilité 33 Importance générale 21		Rang selon les groupes d'acteurs Universitaires/chercheurs 26 Cliniciens 6 Usagers 23 Décideurs 30 ?		Rang selon les groupes particuliers Premières Nations 48 Régions rurales 41 Acteurs fédéraux 60
Rang selon les provinces et territoires CB AB SK MA ON QC NB NÉ IPE TN YU TNO NU 27 21 12 28 41 21 5 5 5 95 20 47 105				Rang global        19