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Outils de dépistage des problèmes d?alcool et de drogues Rang global: 63
Pour le dépistage des problèmes d?alcool et d?autres drogues, l'utilisation auprès de tous les nouveaux patients d?un outil bien connu et validé ? par exemple, le test CAGE en quatre items (Cutting down, Annoyance at criticism, Guilty feelings and use of Eye-openers, traduits par l?incapacité de cesser, la contrariété à la critique, la culpabilité et l?utilisation d?indices révélateurs), ou le test d?identification de problèmes liés à l?usage d?alcool (Alcohol Use Disorders Identification Test ? AUDIT).
Un service permettant le diagnostic et l?initiation du traitement à un stade précoce de la maladie, alors qu?une intervention simple ou minimale peut produire des résultats thérapeutiques (ex.: dans les deux premières années de la maladie)
Autres domain(es) : Patients souffrant de plusieurs problèmes (comorbidité), Accessibilité
Argumentaire
Description/sommaire de l?échelle :Le questionnaire CAGE ? Ewing, 1984 ? a été conçu afin de dépister brièvement les problèmes cliniquement importants d?alcool dans différents contextes de traitement ou de non-traitement. Un résultat positif au questionnaire CAGE vise à signaler au médecin la pertinence d?investiguer davantage les habitudes de consommation d?alcool du patient et les problèmes et symptômes s?y rattachant. Le CAGE comporte quatre items à réponse oui/non. Les items peuvent être groupés ou pris à part, en les insérant dans le contexte des questionnaires qui touchent la santé et les modes de vie.Le CAGE est l?une des méthodes les plus largement utilisées pour le dépistage des problèmes d?alcool. Bien que d?autres instruments tels le MAST et le TWEAK aient un meilleur rapport sensibilité-spécificité, le CAGE est utile à cause de sa brièveté et de sa facilité d?évaluation. Titre de l?échelle/outil : Test d?identification de problèmes liés à l?usage d?alcool (Alcohol Use Disorders Identification Test ? AUDIT). Description/sommaire de l?échelle : Le Test d?identification de problèmes liés à l?usage d?alcool (Alcohol Use Disorders Identification Test ? AUDIT) est une procédure de dépistage pour l?identification des personnes dont la consommation d?alcool est devenue dangereuse ou nocive pour leur santé. L?AUDIT procure des données utiles pour choisir les options de traitement, comme par exemple l?intervention brève pour les grands buveurs ou le traitement spécialisé pour les patients plus gravement malades (Ash, 2001). Ce test tente de détecter les buveurs à problèmes qui se situent « à l?extrémité la moins grave d?une échelle de sévérité » plutôt que ceux ayant déjà une dépendance ou un alcoolisme établis; il cible la consommation dangereuse d?alcool et la fréquence d?intoxication plutôt que les habitudes de consommations en soi et leurs conséquences (Ash, 2001). L?AUDIT fait référence aux expériences liées à l?alcool au cours de la dernière année, de même que tout au long de la vie du patient; ce qui augmente la fiabilité du diagnostic d?alcoolisme actuel; il n?exige aucunement de la personne qui passe le test de se dévoiler comme étant un buveur à problèmes. Se rapportant à l?ICD-10, les auteurs définissent la consommation nocive d?alcool comme étant une « habitude de consommation causant déjà du tort à la santé ». Tandis que la consommation dangereuse d?alcool est plutôt définie comme étant une « habitude de consommation détenant un risque élevé de dommages futurs à la santé physique ou mentale, mais qui n?a pas encore entraîné de conséquences significatives médicales ou psychiatriques ».L?AUDIT se révèle un outil très facile d?utilisation, rapidement administré et rentable pour les dispensateurs de soins de santé, lors de leurs différents types d?entrevues cliniques. L?AUDIT est destiné aux dispensateurs de soins de première ligne pour le dépistage d?habitudes de consommation dangereuse et nocive d?alcool. Il n?est pas un outil diagnostique, et ses auteurs ont été clairs quant à ses limites et à son utilité.
Référence principale
Major Depression in Adults in Primary Care. May 2004, Institute for Clinical Systems Improvement. P: 12 Retrieved on Aug 3, 2006 From:http://www.icsi.org/knowledge/detail.asp?catID=29&itemID=180
Niveau des preuves
III: Données de recherche préliminaires uniquement ou données reposant uniquement sur un consensus d?opinion.

Synthèse des commentairesAjout de commentaire
  • *Pas sûr que cela devrait être une exigence pour tous, mais ça l?est certainement quand les situations indiquent un problème.
Variations dans les résultats
Rang selon les cotes
Pertinence 84
Applicabilité 23
Importance générale 81
 
Rang selon les groupes d'acteurs
Universitaires/chercheurs 52
Cliniciens 53
Usagers 75
Décideurs 66
?
 
Rang selon les groupes particuliers
Premières Nations 70
Régions rurales 73
Acteurs fédéraux 64
Rang selon les provinces et territoires
CB AB SK MA ON QC NB IPE TN YU TNO NU
32 22 85 84 61 77 131 95 70 21 15 27 16
 
Rang global

      

63


SA15c (B570)

 
Distribution des cotes des personnes sondées
Pertinence
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
0 1.44 0.97 0.36 1.81 12.12 30.72 37.25 15.34
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Faible Élevée
Applicabilité
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
0 1.87 0.54 0 2.52 10.3 28.56 42.43 13.78
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Faible Élevée
Importance générale
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
2.58 44.22 53.2
3 2 1

3 = non essentielle
2 = intéressante
1 = indispensable
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